Sunkiai atvejais skausmas išplinta po visą pilvą, prisideda vėmimas – neretai nesibaigiantis ir neatnešantis jokio palengvėjimo.
 
Kai kuriais atvejais pagelsta akių obuoliai.
 
Paūmėjusi opaligė
 
Tipiniais atvejais šią būklę lydi aštrus pilvo skausmas pavalgius. Kartais stipraus skausmo priepuolis baigiasi gausiu vėmimu rūgštimi. Kitais atvejais skausmas, pasiekęs aukščiausią tašką, pamažu pradeda silpti.
 
Sergant opalige skausmai galimi naktį, tuščiu skrandžiu. Pavalgius jie liaunasi.
 
Dažniausiai skausmas telkiasi pakrūtinio srityje, rečiau – dešiniajame arba kairiajame šone po šonkauliais. Paprastai pereina į juosmenį, rečiau – į krūtinės ląstą, dar rečiau – į pilvo apačią.
 
Pilvo skausmas sustiprėja esant fizinei įtampai, o susilpnėja gulint nejudant ir pritraukus prie pilvo kojas, taip pat paspaudus pilvą rankomis.
 
Nuolatinis pilvo skausmas būdingas opoms, prasigraužiančioms į kasą.
 
Be skausmo, dažni opaligės palydovai būna rėmuo ir vėmimas, tada pacientui palengvėja.
 
Beje, ligoniai nepraranda apetito, tačiau atsiranda baimė valgyti – kad paskui skausmas sustiprės.
 
Kepenų (tulžiniai) diegliai, ūmus cholecistitas
 
Priepuolis prasideda sergant tulžies pūslės akmenlige, kai akmuo įstringa tulžies pūslės kaklelyje, latakuose, arba į tulžies pūsle patekus infekcijai ir išsivysčius ūmiam cholecistitui – tulžies pūslės uždegimui (be akmenų).
 
Tulžinius dieglius galima išprovokuoti nusižengus dietai, taip pat fizinė ir nervinė įtampa. Staiga pasireiškęs labai aštrus, dažnai sparčiai stiprėjantis skausmas dešiniajame šone po šonkauliais, virš klubakaulio, pereina į dešinįjį petį, raktikaulį, mentę, dešiniąją apatinę kaklo dalį. Retai, bet skausmas gali keliauti ir į kairiąją pusę, pakrūtinį (žemiau kepenų), juosmenį.